2024-03-14 16:18:18 503
了解过试管婴儿的朋友都知道，试管婴儿要经历促排，而一般来说，正常生育期女性每月可排出有一枚发育成熟的卵泡，而在辅助生殖技术治疗特别是“试管婴儿技术治疗中为了在一个治疗周期中获得多个成熟的**，医生通常会应用超促排卵治疗。
超促排卵指的是应用药物诱发多个卵泡同时发育并成熟的方法，医生常在严密**下使用外源性激素使卵巢**，获取多枚**，在移植新鲜胚胎后，剩余胚胎冻存备用，以减少**周期数而获得较大的妊娠机会。
GnRH-a降调节超促排卵方案能有效地抑制垂体功能，改善**质量和**内膜的容受性，提高妊娠率，目前已作为常规促排卵用药。根据GnRH-a开始使用的时间不同可分为长方案、超长方案、短方案和超短方案。而长方案和短方案是促排过程中两个常见的方案，那么两者有什么区别呢?
此方案适用于患有子言内膜异位症、子官腺肌症、多囊卵巢综合征等病症的患者。从月经第2或第3天使用长效的达必佳或达菲林开始降调，30天左右来院抽血或做B超，根据结果决定促排时间，促排后需B超或抽血，调整用药方案，确定打HCG的时间。
超长方案适用人群：
年龄较小、卵巢功能良好的女士可以选择，虽然时间会长点，但是促排效果好，卵巢的反应也不错，也容易控制卵泡的发育，一般不会出现提前排卵的情况。
超长方案的优点：
长方案虽然时间长，但是其促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。
在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa;GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟，于当天(一般在晚上注射10000IUHCG以促使**成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可,。
长方案前前后后大概持续半年左右。现在做试管婴儿手术的人也比较多，每次去医院意味着你需要耽误一整天时间，半年里心态波动大，对试管成功率影响也大。这也是很多准妈妈对试管婴儿成功率不看好的原因。所以说，积极配合医生治疗很关键。
长方案适用人群：
一般来说，长方案适用于年龄小于40岁，卵巢功能较好，卵泡数目相对较多，基础FSH<10mIU/ml、窦卵泡数>8个的患者。
长方案是如何实施的：
1、月经第2天检查性激素六项、**B超以及AMH，先看看患者激素水平、基础卵泡与卵巢功能。
2、月经第19天复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及**B超，看看期间有无排卵，如果监测到患者已经排卵就可以打一针降调针，若没有排卵，则需要过几天再复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及**B超，直至排卵后再打降调针。
3、打完降调针后第14天复查激素六项、**B超，检查一切正常当天打促排卵针，促排卵针一般需要打10-12天，具体时间因人而异。
4、促排第5天先到医院做激素六项、**B超检查，监测促排的情况，医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排。第5天复查之后，大部分患者会在当天增加一支抑制排卵的药，防止卵泡自动提前排卵，但具体是否增加此药要由医生决定。
5、促排第8天复查激素六项、**B超，监测促排的情况，同样医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排。
6、如果患者对促排药物敏感，卵泡生长比较快，促排第9天与第10天都要复查激素六项与**B超，随时监测卵泡的发育情况，卵泡长得慢的患者第10、11天或者第12、13天复查。(促排期间大约共检查5)，特殊情况除外。
7、较后一天复查后打促排针，晚上9点到11点打夜针，具体时间由医生定，打完夜针36小时内必须,，34小时,较佳。
长方案有什么优势和不足：
GnRH-a长方案虽然时间相对比较长，但是促排卵效果比较稳定，对卵泡的控制效果较理想，能够减少提前排卵或LH出峰的情况，与**内膜的同步性也较好，有效增加了成功率。但是容易引起卵巢过度**综合征。
长方案促排中，如何调控药物使用?
试管婴儿长方案中要定期B超监测卵泡的生长情况，以及血清E2、LH、P含量。根据卵泡生长情况以及激素增长变化曲线，调整促排卵药物的使用剂量和使用时间。
Tips:
注意事项：长方案患者在进周期的当月需避孕。
在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。
在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的是GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;
在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到**成熟于当天(一般在晚上)注射10000IUHCG以促使**成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可,。短方案更加适合年纪较大，卵巢功能不好的患者情况。
适用人群及优点：
试管婴儿短方案适应症，年龄较大、卵巢储备功能较差的女性。
短方案的优点，Gn促排卵药用量小，使用时间短，简单灵活。
Tips:
试管婴儿促排中选择长方案还是短方案，需要依据女性的年龄、卵巢功能情况来决定，若年龄小、卵巢功能好选择长方案为宜;若年龄较大、卵巢功能较差则适合选择短方案。
长方案的成功率虽然略高于短方案，大多数人都适合，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易排出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适**用短方案。在做试管婴儿的过程中，患者一定要在术前进行详细检查，医生会根据患者的年龄、卵巢等各方面的情况来确定具体的促排方案，患者朋友只要积极配合医生就好，不需太过担心。
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