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试管婴儿移植的胚胎怎么选择?

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潘伟 主任医师

2024-02-17 16:17:20 1444

试管婴儿移植的胚胎怎么选择?

 试管婴儿移植胚胎,做试管婴儿的姐妹,是不是很想知道你们取完卵之后,经过受精和培养,要移植回**的那颗胚胎是怎么选到的吗?

 这是一个复杂的问题,前提至少包括两个方面:

 01:什么时候移植?

 选择D3还是D5?这一点很大程度上决定于患者**的状态,比如内膜的厚度、血供、激素以及过激风险等情况综合判断。

 D3移植,也称为卵裂期移植,其优势在于有更多的可供选择的胚胎,由于缩短了胚胎在体外的成长之旅,和母体的联系也会更加紧密。

 D5(或D6)移植就是囊胚移植,由于在体外成长的时间更长,且经过了一些胚胎成长的关键时期,经历了部分优胜劣汰的过程,能够到达囊胚的胚胎相对质量较好,因此囊胚移植的成功率更高,也为大部分**中心采用,缺点是风险大,很可能没有可移植的胚胎。

 02:移植什么状态的胚胎?选择鲜胚还是冻胚?

 鲜胚移植的优势在于省钱、省时间,既节约了移植这部分胚胎的冷冻成本,又节约了从取卵到妊娠的时间,可以早点抱上孩子,缺点也比较明显,就是安全性,发生过度**等的风险较高。

 冻胚移植很好地解决了鲜胚移植可能带来的问题,有时间去处理好风险问题,同时也能更好地调整**和自身身体状态,但由于冻胚等待的时间较长,时间成本增加,冷冻和解冻的过程需要另外支付相关的费用,经济成本增加。

 具体移植鲜胚还是冻胚需要根据患者本身的具体情况决定。

 正题也至少包括两个方面:

 01:选择什么样的胚胎(评分关系)

 这个肯定是优选比较好的,也就是评分高的那些胚胎。D3的时候卵裂期一般发育到7-9细胞,按照胚胎的评分依次分为**(4分),良好(3分),一般(2分),差(1分),此时的卵裂期胚胎优选8细胞3-4分的,其次是7-10细胞3-4分的胚胎。D5-6是囊胚形成的时期,大部分的囊胚达到3-6期,按照内细胞团和滋养层分别评级ABCD级,一般选择4-5期BB以上级别的胚胎。

 02:选择什么时期的胚胎(D3或D5)

 这个问题前面已经部分阐述了。这里总结一下,如果D3有数量足够的优质胚胎,且移植风险较低的,可以考虑囊胚移植,其它的建议D3移植或者冷冻后移植。

 后续还是至少有两个问题:

 01:怀孕了怎么办?

 这个好办,保胎,同时注意过激风险。

 02:没怀孕怎么办?

 没关系,目前的成功率是50-60%,如果还有冷冻的胚胎,以后成功的机率还是很大,调整好心情再来一场小规模的战斗,坚守“五圣山”,胜利属于我们!如果没有冷冻的胚胎,需要再来一次同等规模的战役,不过这时候你已经是熟手,医生也对你的情况更加了解,离胜利也就更进一步。

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